治疗方法:
给药方法:予盐酸丁咯地尔0.2g加入0.9%生理盐水250ml中静滴,每日1次,疗程为2周。
其余治疗包括改善脑代谢、对症止吐、维持水电解质平衡。治疗期间观察肝肾功能、血常规变化。
眩晕,多是由于平衡系统器官病变之后所出现的主观感觉。由于平衡器官的血液供应主要是来自椎-基底动脉系统,当系统出现缺血时,平衡器官便产生了缺血性损害,导致了功能障碍而出现眩晕。
老年人因椎-基底动脉供血障碍而出现的眩晕者约占77%。虽然引起眩晕的原因很多,可由真性(周围性、前庭外周性)眩晕、假性(中枢性、脑性)眩晕、眼源性、经神性、药物性和全身性疾病引起,但椎-基底动脉供血不足是老年人眩晕最多见的原因。
主要是:①高血压或低血压,心律不齐或心脏功能不良致心排出量不足。②高脂血症及动脉硬化等病使血管腔变窄、血管血栓形成等致供血不足。③颈椎病变(骨质增生)压迫椎动脉而致供血不足。④严重贫血或血黏度升高致血液循环不良等。
盐酸丁咯地尔具有非特异性的抑制血管平滑肌α-肾上腺素能受体、弱的非特异的钙离子拮抗剂、改善红细胞变形性、抑制血小板聚集、有效增氧功能、加强ATP产生等多种药理作用,同位素示踪检测说明其能改善受损脑血管的微灌注,不引起“盗血”现象。
盐酸丁咯地尔为α-受体抑制剂,其对血管平滑肌的主要作用是竞争性抑制α肾上腺素能受体,对α1和α2肾上腺素能受体激动剂引起的收缩都有抑制作用,具有扩张血管,改善局部缺血区受损血管床的微循环灌注作用,可明显增加脑局部血流量,对中枢血流动力学无影响,在增加动脉血流量的同时,皮质区无血流量减少的倾向。
本药还具有抑制血小板聚集和增加红细胞变形的能力。动物实验显示本药有减少耗氧量、钙离子拮抗等作用,主要用于急性缺血性脑血管病、血管神经性病变、老年性痴呆、糖尿病、外周血管因微循环障碍所致的疾病等。
本药对于改善中枢性眩晕具有良好的效果。本药应用过程中不良反应较少,仅1例出现面色潮红症状,经减慢滴速后症状好转。总之,盐酸丁咯地尔是内科临床医生治疗椎-基底动脉系统眩晕行之有效的方法,安全性高。