治疗方法:
加味温胆汤方药组成:半夏15 g,陈皮9 g,茯苓15 g,甘草6 g,枳实10 g,竹茹9 g,黄连3 g,泽泻12 g,白术12 g,生姜6 g,红枣6 g。
口苦心烦加栀子;晕则旋转甚者加天麻;耳鸣重听者加石菖蒲;呕吐频繁者加代赭石。
1剂/天,水煎两次,取液300 ml,分两次服,连服1周为1个疗程,共治疗2个疗程。
本病属祖国医学的“眩晕”范畴,一般起病突然,与颈部活动有关,好发年龄40岁以上,属本虚标实证。《证治汇补》曰:“眩者言视物皆黑,晕者言视物旋转,二者兼有方曰眩晕”。
《素问·至真要大论》篇有“诸风掉眩皆属于肝”,《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的记载,并曰:“头眩,痰挟气虚并火,治痰为先,挟补气药及降火药”。痰浊阻遏清阳,上犯巅顶,阻闭清窍可致气血逆乱,经脉瘀阻而发生眩晕。
痰既为病理产物又是本病反复发作长期不愈的因素,故有“百病皆由痰作祟”之说,治痰为本病的关键,采用祛痰降逆通窍不失为治疗颈性眩晕的有效方法。温胆汤据考最早载于《集验方》(此书已佚),其后《外台秘要》及《备急千金要方》均有记载,《医方集解》《温热经纬》《六因条辨》《医宗金鉴》等后世方书亦有论述。
方中半夏为君降逆燥湿化痰;以竹茹为臣,清热化痰除烦;枳实行气消痰;使痰随气下,佐以陈皮理气燥湿;泽泻利水渗湿;茯苓与白术同用,其健脾渗湿之功彰显,俾湿去痰消;黄连加强清热化痰之功;使以姜、枣、甘草益脾和胃而协诸药。
全方之中虽无重镇安神之品,但由于能升清降浊,故阴阳之道可通,则能入寐。颈性眩晕的发作与颈椎骨质增生,颈部活动位置有密切关系,现代医学认为颈椎失稳及软组织损伤所致。因此,颈性眩晕患者平时应注意除药物治疗,养成良好生活工作习惯,进行适当的功能锻炼,以强壮颈部肌肉,保持颈椎正常曲度,减少颈性眩晕的发生。