治疗方法:
予通脉汤。基本方:石菖蒲10 g,郁金10 g,葛根30 g,川芎15 g,牛膝15 g,桑寄生30 g,莪术15 g,丹参15 g,赤芍药15 g。
加减:肝阳偏亢伴耳鸣者加天麻10 g、钩藤15 g、磁石30 g;痰浊盛伴恶心呕吐者加茯苓30 g、半夏12 g、白术15 g,痰热盛伴便秘者加瓜蒌30 g、胆南星10 g;气虚者加黄芪60 g、党参30 g。
用法:每日1剂,水煎服,分早晚2次服。14日为1疗程。予降血压、降血糖、降血脂对症处理。
椎-基底动脉供血不足眩晕,多因椎-基底动脉血行受阻,脑失滋养所致。中老年人椎-基底动脉及其分支大都发生硬化,血液黏度增高,血流缓慢,血液呈高凝或微血栓形成状态,使大脑微循环障碍。椎-基底动脉供血不足眩晕属中医学眩晕范畴,病位在脑,与肝、脾、肾密切相关。
年迈之人血行迟而多瘀,虽有寒、热、虚、实之分,其主因不外虚实2种。人到老年,脏腑功能减退,气血生成不足,精亏血少,血行艰涩,脉络瘀阻;肾虚气弱无力运血,血必停留而成瘀;痰能滞瘀,痰瘀阻络,血必瘀滞;脉挛血流迟滞,络阻则血瘀。
可见虚实均可影响血运失调,形成血瘀,脑脉不利,髓海失养即生眩晕。瘀血阻脉是脑供血不足的主要病理基础,活瘀通脉是治疗本病的第一要务。活瘀是为了通脉行血,更益于填补髓海之虚。
通脉汤方中石菖蒲、郁金芳香开窍;葛根善通脑脉;川芎活血行气上行头目,载药入脑,通脑脉散瘀结;牛膝可引血下行,两药配伍一升一降,使血脉通畅;莪术破血行气;丹参、赤芍药活血通脉;天麻、钩藤、磁石平肝潜阳,缓急畅脉;茯苓、半夏、白术、瓜蒌、胆南星均有化痰开窍之功;黄芪、党参补中气,且能助气上升达于脑中,而血液亦即可随气上注。
诸药合用,瘀化脉通,脑脉和利,精血得以上注充养,脑缺血状态即可改善,恢复精明之府的功能,而眩晕可平。
现代药理研究证明,通脉汤所用药物具有扩张血管,增加脑血流量,改善微循环,缓解平滑肌痉挛,抗凝,降脂,降低全血黏度等作用。说明通脉汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕疗效确切。