治疗方法:
曲克芦丁注射液400 mg加0.9%生理盐水500 ml中静脉点滴,每日1次;常规口服尼莫地平片每次20 mg,每日3次;口服阿司匹林肠溶片120 mg,每晚1次。
在此基础上,加天麻钩藤饮加味方口服,处方如下:天麻10 g,钩藤15 g,石决明18 g,栀子10 g,黄芩10 g,川牛膝15 g,杜仲、益母草、寄生、夜交藤、茯苓各10 g,葛根15 g,白术15 g,泽泻25 g。
用法:水煎服,日1剂。
椎-基底动脉供血不足所致眩晕属于中医“眩晕”范畴。常见于中老年患者,多因脏腑功能减退,阴阳失调,气血津液运行障碍,导致痰瘀内生,阻于脉络,脑失所养。本病病位在清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切,病性以虚者居多。
《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。中医历来认为“无风不作眩”,肝肾阴虚,肝阳上亢,则发眩晕,故治疗眩晕应平肝息风;又“无痰不作眩”,脾虚痰湿内生,清阳不升,浊阴不降,引起眩晕,故治疗还应健脾化痰;另外肾虚精亏、髓海不足、上下俱虚也可导致眩晕。
而脾虚痰阻、气机不利以及肾虚精亏、血行迟滞均可以导致瘀血内生、痹阻脑脉,导致眩晕,故治疗还应重视活血化瘀。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,是治疗眩晕之名方。
方中天麻、钩藤具有平肝息风之效,石决明平肝潜阳、清热明目,与天麻钩藤合用,加强平肝熄风之力,川牛膝引血下行,栀子和黄芩清热泻火,使肝经之热不致上扰,益母草活血利水,杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、茯神安神定志;
在该方基础上加用葛根生津解痉,白术健脾化湿,泽泻淡渗利湿,合而用之,共成平肝熄风,清热活血,健脾化湿,补益肝肾之剂。实验证明,该方同时配合西药血管扩张剂进行治疗,疗效较满意,表明中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足优于单纯西药治疗。