治疗方法:
甲磺酸倍他司片(敏使朗)口服,每次6mg,每日3次,共服2周。
在此基础上加服归脾汤加味治疗。药物组成:黄芪30g,党参15g,白术15g,茯苓20g,甘草6g,当归6g,酸枣仁15g,龙眼肉15g,远志3g,木香6g,大枣15g,地龙15g,全蝎6g,钩藤10g,蒺藜10g。
用法:每日1剂,水煎分2次服,连服2周。
眩晕属虚证居多,因劳损或体虚,致气血不能上荣于清窍,气虚则清阳不展,血虚则脑失养。《证治汇补・眩晕》篇云:“血为气配,气之所丽,以血为荣,……肝家不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此眩晕生于血虚也。”笔者行医体会眩晕辨证分型中以气血亏虚型最为常见,好发于脑力工作者,尤其中老年人为多。
归脾汤始载于宋代严用和《济生方》,由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、炙甘草、木香组成。经明代薛立斋《校注妇人良方》在原方中增加当归、远志后,补血功用更佳。
归脾汤中人参(本文病例用党参代替)、黄芪、白术、炙甘草等甘温补脾益气,以资气血之源;当归甘辛温养肝而生心血;茯苓、远志、龙眼肉、酸枣仁养心安神;木香理气醒脾,且可防补益之品滞阻脾胃。原方益气补血健脾,助气血生化之源,是治疗气血亏虚型眩晕之根本。加用地龙、全蝎等虫类药以通络,钩藤、蒺藜以熄风,为治气虚血瘀,血虚生风之义。
全方既益气养血,又熄风通络,配合西药敏使朗治疗气血亏虚型眩晕,疗效显著。现代研究表明:椎动脉型颈椎病的发病与自由基损伤、血流动力学改变有关,实验观察到归脾汤可抑制过氧化脂质和脂褐质的生成,还能提高机体内超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性,从而降低自由基诱发过氧化反应。
地龙、全蝎实验研究也表明均有改善血小板和纤溶系统的功能,为本方治疗椎动脉型颈椎病提供了实验依据。