治疗方法:
取穴:天柱、风池为主穴。操作方法:患者取俯卧位,穴位局部2.5%碘酊及75%酒精常规消毒。用5ml注射器配长5号注射针头,抽取丹参注射液2ml。天柱穴可直刺,刺入约10mm;
风池穴参照1996年第1版普通高等教育中医药类规划教材《腧穴学》将针尖向对侧眼睛方向斜刺,刺入约13~15mm,缓慢转动针尖,局部有明显酸胀感后,注射器回抽无血,缓缓注入注射液1ml后出针,棉球按压片刻。
另一侧同样操作。临床如遇反复发作或年老体弱气血不足者均再加入黄芪注射液4ml,取双侧足三里,直刺约15~20mm,无放射感,缓慢推入,每穴2ml。治疗隔天1次,天柱、风池交替进行,10天为一疗程。
颈性眩晕临床多由于颈椎病变造成椎动脉受机械性压迫发生狭窄或闭塞,或是颈交感神经受刺激,引起椎动脉痉挛,从而引发椎基底动脉供血不足。祖国医学则认为“诸风掉眩,皆属于肝”、“无虚不作眩”,强调了气血亏虚,肾精不足均可挟风挟痰,上扰清窍,发为眩晕。
依据“经脉所过,主治所及”原则选取天柱、风池为主穴。天柱为足太阳膀胱经经穴,具有祛风舒筋通络的作用;风池为足少阳胆经与阳维经的交会穴,有平肝解痉升阳的作用。同时两穴深层均为枕大神经及枕动静脉分支,针刺此两穴可明显缓解颈项肌痉挛,同时通过经络的调整作用改善椎基底动脉的供血情况。
注射的药物选取丹参,因丹参味苦性微寒,清而兼补,《本草正义》中描述丹参为“专入血分,外之利关节内通脉络……”。现代医学认为丹参能作用于多种凝血因子改善血液流变性,降低血浆黏度,加速红细胞电泳率,进而改善微循环。同时丹参对中枢神经还具有镇静、镇痛作用。
穴位注射兼具针刺和药物的双重作用,既能使针刺局部的针感持久,又能配合药物的药理作用,从而得以提高临床疗效。本法治疗颈性眩晕体现了取穴少,显效快,直达病所的特点。此外颈性眩晕常反复发作,病程迁延而致气血虚损,所以在穴位注射丹参的同时,用黄芪注射液注射足三里,可起到标本同治、振奋气血、扶正祛邪之功效。