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纳洛酮治疗脑性眩晕

疗法提供:长沙市第七医院 张凯师

治疗方法:

常规静点维生素B6、肌注胃复安作为基础治疗,同时予5%葡萄糖液(或生理盐水)100 ml加盐酸纳洛酮0.8 mg静脉点滴,2次/天。以24小时内控制眩晕为疗效判定标准。

脑性眩晕除了与中、老年人神经系统功能衰退及血液流变学异常等因素影响外,直接原因是动脉硬化血管舒缩功能障碍和椎动脉机械性受压,导致血流动力学改变有关,此为临床共识。但从治疗因果效应逆向思维推理,脑神经内分泌失调亦应考虑为主因。

正常生理状况下,脑分泌多种神经肽类,如β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽,其与年龄呈负相关,其中β-内啡肽半衰期长,与受体结合力强。当脑缺血时β-内啡肽明显升高,可产生类似阿片样反应,如眩晕、恶心、呕吐、继发性脑灌流量减少,如影响内听动脉可产生一过性耳鸣,甚至眼球震颤,但典型的耳蜗症状不多,可以理解为罹及迷路而产生眩晕。

但眩晕不一定都是迷路引起,而是与脑代谢本身有关。

近年来有关阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗眩晕报道颇多,其机制主要是拮抗内源性阿片物质的不良反应缓解症状,体现为:

(1)抑制β-内啡肽释放形成的恶性反馈,逆转脑缺血引起的神经功能障碍。

(2)非阿片受体介导作用,如稳定溶酶体膜、减少蛋白水解酶分解、抑制过氧化物,使中枢神经内环境稳定。

(3)纳洛酮能改善脑细胞三磷酸腺苷代谢,使环磷腺苷升高,增强脑细胞的耐受性,具有保护受损神经细胞的作用。

(4)纳洛酮具有抗凝、降低血液黏稠度作用。改善脑微循环,增加脑血液灌流。

(5)降低脑缺血时乳酸浓度,与既往运用苏打治疗眩晕具有异曲同工效果。

脑内分泌失调是导致脑性眩晕发病因素之一。纳洛酮治疗脑性眩晕可通过拮抗β-内啡肽从多个环节控制症状,具有快捷、实效、安全的新颖特点。治疗剂量未见不良反应。

但眩晕为临床急诊,为尽快控制症状、减轻患者痛苦,配合以基础治疗仍有必要。尤其在部分老年患者,脑性眩晕可能是卒中先兆,在控制症状前提下也要重视后续治疗。

     
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上海就医 专家指南
治疗眩晕的专家
唐淑君 主任医师
擅长: 耳鼻咽喉疾病、声嘶、眩晕
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
李美香 副主任医师
擅长: 擅长诊治各类外耳、中耳、鼻腔、鼻窦疾病包括耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫、声嘶、耳鼻喉良恶性肿瘤的早期诊断治疗、内窥镜检查、微波治疗。
单位: 复旦大学附属金山医院
曹梦龙 副主任医师
擅长: 擅长耳聋、眩晕、发音嘶哑、面瘫、耳鼻咽喉肿瘤,颈部肿块的诊断与治疗
单位: 复旦大学附属金山医院
王戈鹰 副主任医师
擅长: 对神经内科危重症、疑难病例的诊治积累了丰富经验,对脑血管疾病、帕金森病、头痛及眩晕等疾病有较深入的研究。
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
詹青 主任医师
擅长: 擅长神经系统危重病、疑难病诊治,尤擅长急性脑血管病、头痛、眩晕、多发性硬化、重症肌无力、帕金森氏病的诊治。
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
聂志余 主任医师,教授
擅长: 擅长对脑血管病的防治,头痛、眩晕、帕金森病、重症肌无力、脑血栓溶栓治疗及头颈部血管内支架植入术。
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
郝中顺 副教授
擅长: 从事临床工作二十余年,擅长神经内科各种疾病的诊治,尤其是重症肌无力,眩晕症的研究。
单位: 复旦大学附属华山医院
徐桂芝 教授
擅长: 对脑血管。脑干、运动神经元、周围神经疾病,植物神经系统疾病有专题研究,擅长治疗头痛、各种神经痛、癫痫、眩晕等。
单位: 复旦大学附属华山医院
王亮 副教授
擅长: 脑血管病(脑出血、脑梗塞)、头晕(眩晕)和神经变性疾病、退行性疾病的诊治,对疑难杂症有一定研究。
单位: 复旦大学附属华山医院
董人禾 教授
擅长: 专长耳聋、耳鸣、眩晕、面神经麻痹、面肌痉挛的诊治。
单位: 复旦大学附属华山医院
鲁飞 副教授
擅长: 擅长治疗耳砻,耳鸣,眩晕,面瘫,鼻窦炎,鼾症,外伤性喉狭窄,喉癌,鼻咽癌等头颈部肿瘤
单位: 复旦大学附属华山医院
陈如桂 副主任医师
擅长: 高血压病眩晕、脑梗、中风后遗症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
方正龙 副主任医师
擅长: 中风、眩晕、偏头痛
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
徐敏华 主任医师,教授
擅长: 心血管疾病,如高血压、中风后遗症、高血脂症、眩晕、失眠、冠心、肺心、心律失常等疾病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
方东行 副研究员
擅长: 肾炎、尿路感染、男性病、耳鸣眩晕及体虚调补
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
康莉娣 副主任医师
擅长: 小儿腹泻、斜颈、遗尿等病和成人颈性眩晕、内科杂病有独特心得
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
侯淑英 主任医师
擅长: 眩晕、耳聋、耳鸣、美尼尔氏症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
袁灿兴 副主任医师
擅长: 中西医结合治疗失眠、头痛、眩晕、中风、帕金森氏病、多发性抽动秽语综合症、癫痫等神经系统疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
华英兰 主任医师
擅长: 中西医结合治疗消化道疾病、眩晕症、脑血管疾病、病后体虚调理及疑难杂症
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
张振贤 副主任医师
擅长: 擅长运用中西医结合治疗失眠、眩晕、心慌等.
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
黄文龙 主任医师
擅长: 长期从事耳鼻喉科临床工作,擅长喉癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦炎、恶性肿瘤的诊断和治疗,对眩晕、耳聋及中耳炎的诊治颇的经验。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
张清 副主任医师
擅长: 脑血管疾病、头痛、眩晕及神经科病变性疾病
单位: 上海市第一人民医院
万夷 主任医师
擅长: 耳鼻咽喉科疑难杂症、眩晕症
单位: 上海市第一人民医院
顾根发 副主任医师,副教授
擅长: 突聋、面瘫、耳源性眩晕、颈部神经封闭治疗
单位: 上海交通大学附属第九人民医院
王维杰 主任医师
擅长: 心脏病、高血压、眩晕症
单位: 上海市奉贤县中医医院
吴德安 副主任医师
擅长: 癫痫、脑血管、眩晕
单位: 上海市奉贤县奉城医院
张桂清 副主任医师
擅长: 眩晕、糖尿、老年病、不孕、产后、乳房病、肝胆及泌尿系结石
单位: 上海市奉贤县奉城医院
宋学章 副主任医师
擅长: 耳聋眩晕、过敏性鼻炎
单位: 上海市中西医结合医院
殷国华 副主任医师
擅长: 耳鼻喉科显微外科、各类眩晕及耳鼻喉科疑难病
单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
龚毓华 副主任医师
擅长: 眩晕、癫痫
单位: 上海市嘉定区安亭医院
夏连坤 主任医师
擅长: 各类急、慢性中风、脑外伤、癫痫、头痛、眩晕等疾病的诊断与防治
单位: 中国人民解放军第八五医院
耿直 副主任医师
擅长: 急性脑血管病、各种癫痫、帕金森病、眩晕脊髓病变及周围神经病的诊治
单位: 上海市第六人民医院
傅敏 主任医师
擅长: 缺氧性脑病、缺血性脑血管疾病、一氧化碳中毒及续发症后遗症、颅脑损伤及手术后脑功能障碍、脑外伤后遗症、突发性耳聋、顽固性耳鸣及眩晕
单位: 上海市第六人民医院
殷善开 主任医师
擅长: 1、耳聋的外科治疗,涉及各型慢性化脓性中耳炎、耳硬化症、先天性畸形引起的传导性耳聋的手术治疗及电子耳蜗植入;2、面瘫的外科治疗,涉及外伤、贝尔氏面瘫等原因导致的周围性面瘫的手术治疗;3、眩晕的外科治疗,涉及保守治疗失败的梅尼埃病、位置性眩晕等外周性眩晕的手术治疗,近年完成的"半规管阻塞技术的基础与临床研究"在前庭外科、内耳手术领域有新的突破;4、擅长鼾症的手术、射频、激光等治疗;5、早期喉癌的功能性喉切除手术
单位: 上海市第六人民医院
沈平江 主任医师,教授
擅长: 聋病、眩晕疾病、耳神经外科疾病和头颈部恶性肿瘤
单位: 上海市第六人民医院
叶建萍 副主任医师
擅长: 鼻窦疾病,声嘶、耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫和耳鼻咽喉良恶性肿瘤
单位: 上海市第六人民医院
沈建中 副主任医师
擅长: 眩晕症、耳硬化症、头颈部肿瘤
单位: 复旦大学附属上海市第五人民医院
钱可久 教授
擅长: 中西医结合治疗各种神经系统疑难疾病,尤擅长脑血管疾病、癫痫、神经炎、头痛、眩晕等症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
胡泉林 主任医师
擅长: 男性性功能障碍、血管性痴呆、血管性眩晕,肺动脉高压性呼吸障碍等治疗
单位: 上海市第十人民医院
钱可久 教授
擅长: 中西医结合治疗各种神经系统疑疾病,尤擅长脑血管疾病、癫痫、神经炎、头痛、眩晕等症。
单位: 上海市长宁区同仁医院
顾慎为 主任医师
擅长: 头痛、眩晕、脑腔隙性梗塞、功能性疾病
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
姚嘉康 主任医师,教授
擅长: 中医内科疑难杂症,精理于血管性头痛,眩晕症,慢性结肠炎、神经症(失眠、焦虑、抑郁)、康复保健、心理保健等
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
周康 主任医师,教授
擅长: 治疗老年痴呆:脑血管梗塞性痴呆,脑萎缩性痴呆;脑血管意外、脑梗塞、脑中风后遗症、帕金森氏症;老年精神不安、老年抑郁、老年焦虑;老年神经衰弱、失眠、头昏、耳鸣、眩晕;脑保健及老年心理咨询
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
侯淑英 主任医师,教授
擅长: 55年毕业于北京协和医学院,从事耳鼻喉科临床工作近五十年。采用中西医结合方法对过敏性鼻炎、慢性咽炎、咽源性咳嗽、声带小结、耳聋、耳鸣、眩晕等疾病治疗效果较好,尤其对美尼尔氏病有较深入的研究和一套行之有效的治疗方法
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
沈国权 主任医师
擅长: 颈椎病、腰突症、颈性眩晕
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
陈菲 副主任医师
擅长: 中西医结合治疗血液病(再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少等)、周围血管病(血栓性静脉炎、雷诺氏征、糖尿病周围血管病变等)、内分泌(糖尿病、甲亢等)疾病以及眩晕、湿阻、亚健康的中医调治。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
张中一 主任医师
擅长: 中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、癫痫、重症肌无力、多发性硬化症、眩晕、偏头痛、失眠、多汗症、颈椎病、腰突症、急性腰扭伤、慢性腰痛、骨质增生症、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性腹泻、小儿遗尿、小儿多动症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
王正敏 教授
擅长: 耳聋和各种致聋疾病:中耳炎(化脓性、渗出性、胆脂瘤)、耳硬化、耳畸形等;神经性耳聋(先天性、突发性等)。面瘫(外伤、并发症)、面肌痉挛。眩晕(梅尼埃病)。耳、鼻、颅底肿瘤。运用显微外科、内耳微内窥镜、激光、导航、脑神经监控和人工耳蜗植入等先进的方法进行治疗。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
迟放鲁 教授
擅长: 诊治耳聋、中耳炎、眩晕、周围性面瘫、颅底肿瘤。人工耳蜗植入治疗双耳全聋、在中耳炎和耳硬化的听力重建、周围性面瘫和眩晕的内科和显微手术治疗、听神经瘤及侧颅底肿瘤显微手术治疗方面有特长。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
戴春富 教授
擅长: 耳鼻咽喉科疑难杂症,特别是各种原因引起的耳聋,面瘫,眩晕和侧颅底肿瘤的诊断。擅长的手术:儿童渗出性中耳炎,成人慢性中耳炎,耳硬化,面瘫,眩晕,腮腺肿块和侧颅底肿瘤的手术治疗以及鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病眩晕。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
朱文炳 教授
擅长: 脑血管病、帕金森病、癫痫、眩晕症及各种神经内科疑难杂症
单位: 复旦大学附属中山医院
徐曼华 主任医师,教授
擅长: 心脑血管系统、老年病、冠心病、高脂血症、高血压、眩晕、心肌炎及后遗症、早搏
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
杨翠兰 主任医师,教授
擅长: 眩晕、老年病、血管性头痛、慢性支气管炎、黄褐斑
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
夏翔 主任医师,教授
擅长: 内科疑难杂症、眩晕症、老年病、冠心病、中风后遗症等
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
魏承生 主任医师,教授
擅长: 擅长治疗高血压、眩晕、神经官能症、早衰、机体过敏等皮肤病
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
钱可久 教授
擅长: 中西医结合治疗各种神经系统疑难疾病,尤擅长脑血管疾病、癫痫、神经炎、头痛、眩晕等症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
林发清 主任医师,教授
擅长: 脑血管疾病、眩晕、头痛、植物神经系统疾病
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
袁灿兴 主任医师
擅长: 擅长中西医结合治疗失眠、头痛、眩晕、中风、帕金森氏病、多发性抽动秽语综合症、癫痫等神经系统疾病。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
张振贤 副主任医师
擅长: 擅长运用中西医结合治疗失眠、眩晕、心慌等。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
华英兰 主任医师
擅长: (1)消化道疾病(2)眩晕病(3)虚症调理
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
陈如桂 副主任医师
擅长: 高血压病眩晕、脑梗、中风后遗症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
方正龙 副主任医师
擅长: 中风、眩晕、偏头痛
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
徐敏华 主任医师,教授
擅长: 心血管疾病,如高血压、中风后遗症、高血脂症、眩晕、失眠、冠心、肺心、心律失常等疾病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
沈国良 副主任医师
擅长: 主治胃肠病、溃疡症、慢性泄泻等肠胃疾病,另治高脂血症、眩晕症等各种虚症调理
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
康莉娣 副主任医师
擅长: 小儿腹泻、斜颈、遗尿等病和成人颈性眩晕、内科杂病有独特心得
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
施春眉 副主任医师
擅长: 各种急慢性缺血缺氧性疾病、一氧化碳中毒及迟发性脑病、脑梗塞及脑溢血后、脑震荡及脑外伤后综合症、偏头痛、耳性眩晕、突发性耳聋等
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
侯淑英 主任医师
擅长: 眩晕、耳聋、耳鸣、美尼尔氏症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
顾慎为 主任医师
擅长: 头痛、眩晕、脑腔隙性梗塞、功能性疾病
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
姚嘉康 主任医师,教授
擅长: 中医内科疑难杂症,精理于血管性头痛,眩晕症,慢性结肠炎、神经症(失眠、焦虑、抑郁)、康复保健、心理保健等
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
周康 主任医师,教授
擅长: 治疗老年痴呆:脑血管梗塞性痴呆,脑萎缩性痴呆;脑血管意外、脑梗塞、脑中风后遗症、帕金森氏症;老年精神不安、老年抑郁、老年焦虑;老年神经衰弱、失眠、头昏、耳鸣、眩晕;脑保健及老年心理咨询
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
侯淑英 主任医师,教授
擅长: 55年毕业于北京协和医学院,从事耳鼻喉科临床工作近五十年。采用中西医结合方法对过敏性鼻炎、慢性咽炎、咽源性咳嗽、声带小结、耳聋、耳鸣、眩晕等疾病治疗效果较好,尤其对美尼尔氏病有较深入的研究和一套行之有效的治疗方法
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
沈国权 主任医师
擅长: 颈椎病、腰突症、颈性眩晕
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
陈菲 副主任医师
擅长: 中西医结合治疗血液病(再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少等)、周围血管病(血栓性静脉炎、雷诺氏征、糖尿病周围血管病变等)、内分泌(糖尿病、甲亢等)疾病以及眩晕、湿阻、亚健康的中医调治。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
张中一 主任医师
擅长: 中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、癫痫、重症肌无力、多发性硬化症、眩晕、偏头痛、失眠、多汗症、颈椎病、腰突症、急性腰扭伤、慢性腰痛、骨质增生症、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性腹泻、小儿遗尿、小儿多动症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
杨翠兰 主任医师,教授
擅长: 眩晕、老年病、血管性头痛、慢性支气管炎、黄褐斑
单位: 上海市中医医院
夏翔 主任医师,教授
擅长: 内科疑难杂症、眩晕症、老年病、冠心病、中风后遗症等
单位: 上海市中医医院
魏承生 主任医师,教授
擅长: 擅长治疗高血压、眩晕、神经官能症、早衰、机体过敏等皮肤病
单位: 上海市中医医院
李越华 主任医师
擅长: 从事中医临床工作25年,师从老中医林钟香教授,曾在上海龙华医院工作,并且作为中医专家在德国工作一年。中医基础扎实,临床经验丰富。应用中医及中西医结合方法治疗各种心脑血管疾病及内科疑难杂病,擅长治疗冠心病、心肌梗塞、中风及其后遗症、高血压、心肌病、心肌炎、各种心律失常、代谢综合征、高脂血症等;擅长用中药治疗心悸、胸闷痛、眩晕、盗汗、自汗、闭汗、偏瘫等症状;以及能够对严重心衰、及各种休克重症等疾病的抢救;对各类慢性疾病的调理及中医保健也有独到见解。
单位: 上海市中医医院
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